Antidementivni lijekovi
indikacije: liječenje Alzheimerove demencije; rivastigmin i kod demencije u PB
Donepezil
Aricept (Pfizer), Donepezil Pliva
Mehanizam: inhibitora AchE
Doziranje
Dozu od 5 mg/dan potrebno je primjenjivati najmanje mjesec dana kako bi se omogućio najraniji klinički odgovor na liječenje. Po završetku jednomjesečnog liječenja, doza donepezila može se povećati na 10 mg/dan, također primijenjena jednokratno, navečer, prije spavanja.
Memantin
Ebixa (H. Lundbeck), Memando (Krka), ...
Mehanizam: antagonist NMDA receptora
Doziranje
- tjedan : polovica filmom obložene tablete od 10 mg (5 mg) dnevno tijekom 7 dana
- tjedan: jedna filmom obloženu tabletu od 10 mg (10 mg) dnevno tijekom 7 dana
- tjedan: jedna i pol filmom obložena tableta od 10 mg (15 mg) dnevno tijekom 7 dana tjedna nadalje
- tjedan i dalje: dvije filmom obložene tablete od 10 mg (20 mg) ili jednu filmom obloženu tabletu od 20 mg dnevno.
1. tjedan: 1x5mg , 2. tjedan 1x10mg, 3.tjedan: 1x15mg, 4. tjedan 1x20mg
Interakcija
Način djelovanja sugerira da bi učinci L-dope, dopaminergičkih agonista i antikolinergika mogli biti pojačani pri istodobnom liječenju NMDA-antagonistima.
Rivastigmin
Exelon (Novartis), Prometax (Novartis), Rivastigmin (Sandoz, Activis, 1 A Pharma)
Mehanizam: inhibitora AchE
Doziranje
Flasteri: * Liječenje se započinje dozom od 4,6 mg/24 h. * Nakon najmanje četiri tjedna liječenja te ako se lijek prema mišljenju liječnika dobro podnosi, dozu od 4,6 mg/24 h potrebno je povećati na 9,5 mg/24 h * 9,5 mg/24 h je preporučena dnevna djelotvorna doza s kojom treba nastaviti dokle god bolesnik od nje ima terapijske koristi. Ako se dobro podnosi i tek nakon najmanje šest mjeseci liječenja dozom od 9,5 mg/24 h, liječnik može razmotriti povećavanje doze na 13,3 mg/24 h u bolesnika u kojih se dokaže značajno pogoršanje kognitivnih funkcija
Kapsule: * Početna doza: 2x1,5 mg kroz 2 tjedna * ako se početna doza dobro podnosi, doza se može povećati na 2x3 mg . Daljnja se povećanja na dozu od 2x4,5 mg, a zatim na 2x6 mg , trebaju također zasnivati na dobroj podnošljivosti trenutne doze, a mogu se razmatrati nakon najmanje dva tjedna liječenja tom dozom
Ako se liječenje prekine na više od tri dana, treba ga ponovno početi u dozi od 1,5 mg dva puta dnevno te titrirati kao i kod uvođenja.
Upozorenja
Inhibitore kolinesteraze treba pažljivo propisivati bolesnicima koji u anamnezi imaju astmu ili opstruktivnu bolest pluća.